Europe sociale – Manifestation à Bruxelles
Départ samedi 19/03/05 à 02 heures du matin
Retour prévu vers 03 heures le dimanche 20/03	Europe sociale – Manifestation à Bruxelles 19/03/2005
Départ samedi 19/03/05 à 02 heures du matin
Retour prévu vers 03 heures le dimanche 20/03	
NOM-Prénom :

Téléphone :
mail : 
adresse :
	NOM-Prénom :	
A versé :

Salarié : ………………………………. €

Etudiant : ………………………………€

Chômeur : …………………………….. €

Précaire : ……………………………… €

Soutien : ………………………………. €	Je verse :

Salarié : ………………………………. €

Etudiant : ………………………………€

Chômeur : …………………………….. €

Précaire : ……………………………… €

Soutien : ………………………………. €	

Salariés : 25 €
Etudiants, chômeurs, précaires : 10 €	
Salariés : 25 €
Etudiants, chômeurs, précaires : 10 €	
Talon à retourner AVANT le 11 MARS 
avec le paiement à : AC! 21  
16 rue Marceau 21000 DIJON. 
Chèques à l’ordre de : AC! 21	
Contact :
AC ! 21     16 rue Marceau 21000 DIJON

Europe sociale – Manifestation à Bruxelles
Départ samedi 19/03/05 à 02 heures du matin
Retour prévu vers 03 heures le dimanche 20/03	Europe sociale – Manifestation à Bruxelles 19/03/2005
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Salariés : 25 €
Etudiants, chômeurs, précaires : 10 €	
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Etudiants, chômeurs, précaires : 10 €	
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avec le paiement à : AC! 21  
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